ΠΡΙΑΠΙΣΜΟΣ

Ερωτηματολόγιο


Πριαπισμoς (Priapism):

 Ως πριαπισμoς χαρακτηρίζεται η εμμένουσα, συνήθως επώδυνη, στύση η οποία δεν συνοδεύεται από σεξουαλική επιθυμία. Είναι χαρακτηριστικό ότι η ανεπιθύμητη, επίμονη στύση δεν προκαλείται από σεξουαλική διέγερση. Συνήθως χρειάζεται άμεση θεραπεία, για να αποφευχθεί βλάβη του ιστού που θα μπορούσε να καταλήξει σε αδυναμία στύσης ή διατήρησής της (στυτική δυσλειτουργία).
Ο πριαπισμός εμφανίζεται συνήθως σε άνδρες ηλικίας 20 με 50 ετών αλλά έχει παρατηρηθεί ακόμα  και σε αγόρια ηλικίας μεταξύ 5 και 10 ετών.

 

ΕΙΔΗ ΠΡΙΑΠΙΣΜΟΥ

Ανάλογα με το αίτιο διακρίνεται σε:

  • Πρωτοπαθή (Ιδιοπαθή)
  • Δευτεροπαθή

Επίσης  διακρίνουμε τον:

  1. Ισχαιμικό τύπο (ή πριαπισμό χαμηλής ροής) και τον
  2. Μη ισχαιμικό τύπο (ή πριαπισμό υψηλής ροής).

Στον ισχαιμικό τύπο, που είναι και ο πιο επικίνδυνος, έχουμε παρατεταμένη απόφραξη του φλεβικού δικτύου, με αποτέλεσμα να απαιτείται ΑΜΕΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Έτσι στον χαμηλής ροής πριαπισμο παρατηρείτε το φαινόμενο το αίμα να μην μπορεί να φύγει κατά τη φάση της χάλασης από το πέος Είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος πριαπισμου. Μπορεί να εμφανιστεί με ανεπιθύμητη στύση που διαρκεί πάνω από 6 ώρες, με άκαμπτο το σώμα του πέους με συνοδό συνήθως μαλακό άκρο του πέους (βάλανος) και με επώδυνη στύση ή αρκετά ευαίσθητο στην στύση πέος. Στον μη ισχαιμικό τύπο, το αίμα είναι αρτηριακό και ως εκ τούτου η αντιμετώπιση μπορεί να καθυστερήσει για λίγο, χωρίς συνέπειες για τον ασθενή. Μπορεί να εμφανιστεί με ανεπιθύμητη στύση που διαρκεί τουλάχιστον 6 ώρες, με πέος που είναι σε στύση αλλά δεν είναι άκαμπτο, ενώ πολλές φορές η στύση είναι ανώδυνη. Σε αυτή την περίπτωση, η σηραγγογραφία δείχνει ταχεία παροχέτευση του αίματος μέσω των σηραγγωδών σωμάτων και των εν τω βάθει ραχιαίων φλεβών του πέους.

 

ΑΙΤΙΑ.

Μπορεί να είναι ιδιοπαθής ή δευτεροπαθής ο πριαμισμος.

 

  • Ιδιοπαθής πριαπισμος

Αν και εμφανίζεται περίπου στο 1/3 των περιπτώσεων τα αίτια παραμένουν άγνωστα.

 

  • Δευτεροπαθής πριαπισμος

 

Ανάλογα με το αίτιο χαρακτηρίζεται ως:

  1. Θρομβοεμβολικός πριαπισμος. Παρατηρείται σε ασθενείς με δρεπανοκυτταρική αναιμία, με λευχαιμία και σε λιπώδες έμφρακτο. Υπολογίζεται ότι ένα ποσοστό 4-6.5% των ασθενών με δρεπανοκυτταρική αναιμία εμφανίζουν πριαπισμο. Η θεραπεία αυτών των ασθενών περιλαμβάνει αλκαλοποίηση, αναλγησία, ενυδάτωση και μεταγγίσεις έτσι ώστε η αιμοσφαιρίνη να είναι πάνω από 10mg% και η αιμοσφαιρίνη S σε πυκνότητα μικρότερη από 30%.

 

  1. Τραυματικός πριαπισμος. Εμφανίζεται μετά από τραύμα γεννητικών οργάνων και/ή περινέου. Οι κακώσεις αυτού του τύπου, μπορεί να προκαλέσουν φλεβική θρόμβωση, αιμορραγία και οίδημα του πέους, τα οποία οδηγούν σε πριαπισμο χαμηλής ροής. Αντίθετα, αν η κάκωση αφορά τη σηραγγώδη αρτηρία, τότε μπορεί να παρατηρηθεί πριαπισμος υψηλής ροής.

 

  1. Νευρογενής πριαπισμος. Σε βλάβες της σπονδυλικής στήλης, σε αυτόνομη νευροπάθεια και μετά από αναισθησία κατά τη διάρκεια επεμβάσεων.

 

  1. Νεοπλασματικός πριαπισμος. Παρατηρείται σε κακοήθη νεοπλάσματα και οφείλεται σε απόφραξη της φλεβικής παροχέτευσης ή σε μερική αντικατάσταση των σηραγγωδών κόλπων από το νεόπλασμα. Η θεραπεία είναι παρηγορητική και περιλαμβάνει αναλγητικά, αντιβιοτικά (σε ενδεχόμενη λοίμωξη), ακτινοβολία ή/και χημειοθεραπεία με σκοπό την αντιμετώπιση της μεταστατικής νόσου.

 

  1. Φαρμακευτικός πριαπισμος. Ορισμένα φάρμακα, όπως τα αντιυπερτασικά υδραλαζίνη και πραζοσίνη αλλά και κάποια αντιψυχωτικά όπως η χλωροπρομαζίνη, ενοχοποιούνται για πιθανή πρόκληση πριαπισμού. Επίσης φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα και χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας, όπως και ενέσιμα φάρμακα που χορηγούνται στο πέος για τον ίδιο λόγο, όπως η παπαβερίνη ( σε μη ελεγχόμενες δόσεις). Επίσης για πριαπισμο ευθύνονται κάποια αντικαταθλιπτικά, όπως η φλουοξετίνη και η βουπροπιόνη καθώς και ορισμένα αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη και η ηπαρίνη.

 

  1. Σε ολική παρεντερική διατροφή. Έχει παρατηρηθεί πριαπισμος χαμηλής ροής μετά από χορήγηση ενδοφλεβίως 20% λιπώδους διαλύματος.

 

  1. Μετά ενδοσηραγγώδη ένεση φαρμάκων. Σε ποσοστό περίπου 5%, ως επιπλοκή ενδοπεϊκής χορήγησης ουσιών για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας. Αποτελούν το συχνότερο αίτιο πρόκλησης πριαπισμού.

 

  1. Πριαπισμος μετά από χρήση ουσιών. Κάποιες παράνομες ουσίες ή η κατάχρηση φαρμάκων μπορεί να προκαλέσουν πριαπισμο, ειδικά χαμηλής ροής πριαπισμο. Πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν η χρήση μαριχουάνας και κοκαΐνης, η υπερβολική χρήση φαρμάκων για στυτική δυσλειτουργία καθώς επίσης και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ σε συνδυασμό με κάποιες από τις ανωτέρω ουσίες.

 

 

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ

  • Ο πριαπισμος είναι αποτέλεσμα του μηχανισμού χάλασης
  • Η πίεση στα σηραγγώδη σώματα είναι σταθερά αυξημένη και κυμαίνεται από 80-120 mmHg
  • Ο βαθμός της ισχαιμίας που προκαλείτε είναι ανάλογος της έκτασης και της διάρκειας της φλεβικής απόφραξης.
  • Μερικές φορές ο σηραγγώδης ιστός γίνεται παχύς, οιδηματώδης και ινωτικός, με τελικό αποτέλεσμα στυτική δυσλειτουργία.

 

 ΘΕΡΑΠΕΙΑ

  1. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ

             

 Α. Μη ειδικά μέτρα

  • Παγοκύστες
  • Αναλγητικά
  • Οιστρογόνα
  • Περίδεση πέους
  • Αντιπηκτικά

 

Β. Ενδοσηραγγώδης  ένεση α-αδρενεργικών φαρμάκων

Αυτού του τύπου τα φάρμακα προκαλούν αγγειοσύσπαση. Τέτοια φάρμακα είναι η ετιλεφρίνη, η φαινυλεφρίνη, η επινεφρίνη , η εφεδρίνη και η νορεπινεφρίνη. Η ένεση του φαρμάκου γίνεται εντός του σηραγγώδους σώματος και μπορεί να επαναληφθεί μετά από 5 min.

             

Γ. Παρακέντηση και εκκένωση του περιεχομένου των σηραγγωδών σωμάτων

Χρησιμοποιείται βελόνα 21G με πεταλούδα η οποία χρησιμεύει για αφαίρεση του αίματος από το σηραγγώδες. Εισάγεται κάθετα στο σηραγγώδες σώμα και η αναρρόφηση του αίματος γίνεται μέχρι να επιτευχθεί χάλαση του πέους.

ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΤΟΝΙΣΤΕΙ ΟΤΙ ΟΤΑΝ Ο ΠΡΙΑΠΙΣΜΟΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΤΕΙ ΜΕΣΑ ΣΤΙΣ ΠΡΩΤΕΣ ΩΡΕΣ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΥΝΗΘΩΣ ΕΧΟΥΝ ΚΑΛΗ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΔΕΝ ΕΜΦΑΝΙΖΟΥΝ ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ. ΑΝ ΟΜΩΣ Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΕΙ ΤΟΤΕ ΛΟΓΩ ΒΛΑΒΗΣ ΤΟΥ ΣΤΥΤΙΚΟΥ ΙΣΤΟΥ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ.

 

  1. ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

 

Μπορεί να είναι:

  • Επικοινωνία μεταξύ σηραγγώδους σώματος και βαλάνου.
  • Επικοινωνία μεταξύ σηραγγώδους και σπογγιώδους σώματος
  • Επικοινωνία μεταξύ σηραγγώδους σώματος και σαφηνούς φλέβας

ΙΑΤΡΕΙΟ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙΟΥ

ΙΑΤΡΕΙΟ ΚΗΦΙΣΙΑΣ

Κλείστε Ραντεβού

Τηλέφωνο

211 2203710

-Learn more

Fax

211 2203711

-Learn more

Email

info@lekas-urology.com.

-Learn more
Ανδρολόγος Ουρολόγος Λέκας Αλέξανδρος

Ωράριο

Καθημερινά εκτός από Πέμπτες

-Learn more

Κινητό

6973982725

-Learn more

Φόρμα επικοινωνίας

Συμπληρώστε την φόρμα παρακάτω

-Learn more
Ημερομηνία Ραντεβού